Что такое бактериурия и как она влияет на плод: симптомы, причины появления, инфекции, вызывающие заболевания и профилактика на разных сроках. Анализ мочи при бессимптомной бактериурии у беременных, лечение Лечение бактериурии при беременности препараты
- В сутки необходим прием не менее двух литров жидкости, не учитывая соки, супы, чай и молоко.
- Важно пить природную, чистую воду, брусничный или клюквенный морс, отвар шиповника.
- Важно придерживаться особой диеты с отказом от соленых и острых блюд, жареной и жирной пищи, запрещено принимать препараты кальция, в условиях воспаления почек они могут провоцировать образование песка и камней в почках.
- В питании нужно отдать предпочтений овощной легкой пище, с содержанием клетчатки и грубых волокон.
- Нужна вареная, печеная, паровая и тушеная пища
Важно питаться на протяжении всей беременности правильно и качественно, особенно при ограничениях в лечебных целях. Вам стоит выбрать и купить в Мамином Магазине для беременных и кормящих, которые можно кушать каждый день, брать с собой на работу или в путешевствие. В этих продуктах отличный состав из качественного сырья.
Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.
При покупках в мы гарантируем мприятное и быстрое обслуживание .
Проведение разгрузки
Для того, чтобы улучшить отток мочи в почках и мочеточниках, необходимо проведение разгрузочных упражнений, гимнастики и мероприятий. Это можно делать несколько раз в сутки.
- Примите коленно-локтевое положение и постойте в этой позе 10 минут, повторять такое нужно как можно чаще в течение дня.
- Стоит отказаться от сна на спине, в этой позе почки и мочеточники сильно сдавливаются растущей маткой.
- Важно регулярно опорожнять мочевой пузырь, не допуская его переполнения.
Помимо всего прочего, не отказывайтесь от регулярного анализа мочи, назначаемого врачом. Это поможет контролировать состояние.
Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.
При беременности выявляет при сдаче анализа мочи, когда в нем содержится больше, чем сто тысяч бактерий, это говорит об инфекционном заболевании. Заболевание зависит от социально-экономического положения беременной женщины, активности половой жизни. Часто беременные, которые имеют бессимптомную бактериурию, страдают хроническим пиелонефритом, воспалительным процессом в мочевыводящем пути, имеют расширенный мочеточник, болеют .
Профилактика бессимптомной бактериурии
Очень важно каждый месяц, чтобы беременная женщина сдавала анализ крови, мочи, делала УЗИ плода, почек. Чтобы избежать гнойного вида, преждевременной родовой деятельности, проблем с плодом, нужно будет пропить в целях профилактики антибактериальный медикаментозные средства. Если вовремя не лечить бактериурию, это может сказаться как на здоровье женщины, так и будущем ребенке. Выявляют данное заболевание с помощью скрининг-теста.
Причины появления бессимптомной бактериурии при беременности
Заболевание возникает из-за таких бактерий как Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis, стрептококки группы В, Enterobacteriaceae, Escherichia coli.
Бактериурия возникает из-за индивидуальной реакции организма на беременности, если у женщины ослаблен иммунитет, из-за этого количество бактерий увеличивается.
При беременности не так страшна бактериурия, сколько ее последствия – пиелонефрит, из-за того, что происходят изменения в мочевых путях, начинает расширяться чашечнолоханочная почечная система.
Бессимптомная бактериурия при беременности появляется из-за того, что прогестерон воздействует на мышечную систему мочеточника, также из-за того, что матка начинает стремительно расти.
Из-за того, что снижет тонус и перистальтика мочеточника, замедляется скорость выделения мочи.
При беременности расширяются почечные лоханки, верхние отделы мочеточника, из-за этого начинает формироваться физиологический у беременной женщины.
Из-за того, что у беременной женщины снижен тонус мочевого пузыря, начинает увеличиваться количество мочи, которая остается в пузыре, именно в результате этого развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, бактерии образовываются в верхнем мочевыводящем пути.
Моча во время беременности может изменять свои физико-химические свойства, из-за этого в ней размножается большое количество бактерий, концентрируются эстрогены, может развиваться глюкозурия.
У беременных женщин очень чувствительны почечные ткани к инфекционным заболеваниям.
Опасна бессимптомная бактериурия тем, что может быть выкидыш или ребенок родится мертвым, роды часто начинаются преждевременно.
Признаки бессимптомной бактериурии
Заболевание себя никак не проявляет, его диагностируют только с помощью лабораторных анализов.
Чем опасна бессимптомная бактериурия?
1. Может развиться у беременной женщине анемия.
2. Часто заболевание угрожает вынашиванию беременности.
3. У женщины может появиться .
4. Из-за бессимптомной бактериурии может появиться плацентарная недостаточность.
5. Заболевание угрожает жизни вашему будущему малышу.
Диагностика бессимптомной бактериурии при беременности
Очень важно вовремя сдавать биохимический анализ мочи, крови, потребуется бактериологический анализ мочи, УЗИ плода, почечное УЗИ. Если вы вовремя выявите и пропьете нужные антибиотики, вы защитите себя и своего будущего малыша от разных осложнений.
Лечение бессимптомной бактериурии во время беременности
Очень важно улучшить мочевой пассаж, снизить мочевой pH, для этого как можно больше пить клюквенного морса. Обязательно нужно пройти курс лечения такими антибиотиками – нитрофураном, ампициллином или цефалоспорином. Во время беременности однократной дозы будет мало, потому нужно лечиться до трех недель.
Затем очень важно постоянно сдавать мочу на бактерии, чтобы контролировать состояние здоровья женщины и вовремя увидеть рецидив.
Если бессимптомная бактериурия появилась повторно, нужно после приема пищи однократно принять лекарственное средство, которое вам назначит врач, также это важно сделать и после родов.
Женщине, у которой выявили бактериурию при беременности, назначают лечение, которое поможет обеспечить антибактериальную среду. Также женщине необходимы небольшие курсы лечения с помощью уросептиков.
Какие препараты используются для лечения бессимптомной бактериурии во время беременности?
1. Цефуроксим.
2. Амоксициллин.
3. Цефтибутен.
4. Нитрофурантоин.
5. Цефалексин.
Особенности лечения бессимптомной бактериурии в разные периоды беременности
В первом триместре данное заболевание опасно тем, что женщина может потерять ребенка, поэтому обязательно приписывают антибактериальные средства. Если у женщины во втором или третьем триместре начинает развиваться пиелонефрит, хроническая гипоксия врач кроме лечения бактериурии, врач назначает симптоматическое лечение.
В случаи гестоза в третьем триместре обязательно проводится онкоосмотерапия.
Если из-за бактериурии возникает анемия, женщине выписывают специальные препараты, с помощью которых можно восстановить уровень железа, улучшить его всасывание пищеварительной системой, улучшить метаболический процесс. Если женщине угрожают преждевременные роды, может быть назначено токолитическое лечение.
В том случаи, если у женщины после родов начинает развиваться , могут назначать лекарственные препараты, с помощью которых можно избавиться от гноя и защитится от сепсиса, уменьшить интоксикацию организма, повысить иммунитет, восстановить организм, сократить миометрию, защитить ткани от гипоксии.
Таким образом, очень важно вовремя выявить бактериурию, чтобы предотвратить такое опасное заболевание при беременности как пиелонефрит, поэтому необходимо постоянно стоять в этот жизненно важный период на учете в женской консультации и регулярно сдавать анализ мочи, крови и другие необходимые анализы.
Самой распространенной патологией мочевыводящих путей является попадание болезнетворных бактерий в органы мочевыделительной системы. Происходить это может в результате переохлаждения, воспалительного процесса. В ряде случаев болезнетворные бактерии появляются в организме в результате сопутствующих факторов.
Так, распространение патогенных бактерий в моче - бактериурию - может вызвать снижение иммунной системы или несоблюдение гигиены. Бактериурия может протекать с выраженной симптоматикой, а может быть скрытой, бессимптомной, при которой не затрагиваются ткани органов мочевыделения.
Что это такое?
Бактериурия - это инфекционная болезнь, при которой определяется повышенное наличие патогенных микроорганизмов в составе мочи.
Бессимптомная (асимптомная) бактериурия протекает без наличия признаков заболевания , симптомов патологии. Бактерии в составе мочи могут быть обнаружены случайным образом при . Бактериурия, протекающая бессимптомно, диагностируется после двух проб мочи при отсутствии клинического проявления.
По таблице международной классификации болезней (МКБ-10) бактериурию относят к инфекциям мочевыводящих путей без установленной локализации с кодом N39.0.
Причины заболевания
При здоровых почках наличие в них патогенных бактерий исключено, поэтому если ткани почек не повреждены, то проникнуть в мочу бактерии через почки не могут. Поэтому инфицирование мочи может происходить по следующим причинам:
- воспалительные процессы в почках;
- наличие бактерий в ;
- воспаление предстательной железы.
Как лечить воспаление предстательной железы читайте в нашей статье .
Провоцировать попадание инфекции в мочу может , бужирование уретры. Несоблюдение правил личной гигиены также может стать причиной попадания бактерий в мочу. В некоторых случаях сопутствующим фактором развития бактерий в моче может стать сахарный диабет.
Почему появляется патология у беременных и детей?
Патогенные микроорганизмы могут попасть в мочу беременной
в результате следующих факторов:
- сдавливание увеличенной маткой органов мочевыделительной системы: , почек, мочевого пузыря;
- снижение иммунной системы во время беременности;
- влияние прогестерона на мышечный тонус мочеточных труб;
- вследствие расширения почечных лоханок;
- формирование по признаку физиологического развития беременной;
- застой мочевой жидкости в пузыре;
- изменение физико-химического состава мочи.
В некоторых случаях не выявленный до начала беременности бактериальный вагиноз может стать причиной развития бессимптомной бактериурии в период вынашивания плода. При многократном распространении патогенных бактерий в моче высока вероятность развития пиелонефрита .
Массивная бактериурия у беременных способствует бессимптомному распространению патогенных бактерий не только в мочевом пузыре, они могут распространяться на ткани соседних органов, а также в матку.
Влияние асимптоматической бактериурии у беременной может отразиться на плоде. Бактериурия матери может способствовать :
- рождению ребенка раньше положенного срока;
- рождению ребенка с недостаточным весом;
- инфицированию плода еще в период внутриутробного развития.
При наличии бактерий в моче у новорожденного антибактериальная терапия способна негативно отразиться на здоровье малыша.
У детей , особенно у грудничков, бессимптомную бактериурию может вызвать вялотекущее заболевание почек или мочевыводящих путей.
Несоблюдение норм гигиены (длительное нахождение в наполненных подгузниках), близкое расположение заднего прохода, а также слабый иммунитет ребенка может способствовать развитию бессимптомной бактериурии.
Диагностические мероприятия
Бактериурия, которая протекает бессимптомно, выявляется только при помощи анализов мочи.
Других симптомов инфицирования мочевой жидкости может не наблюдаться . Основными микроорганизмами, которые могут быть обнаружены в моче, являются энтерококк, клебсиеллы, кишечная палочка, лакциеллы.
Определенное количество этих микроорганизмов находится в любом организме, однако, попадая в мочу, они начинают размножаться в ускоренных темпах. Моча у здорового человека не имеет в своем составе патогенных бактерий: она стерильна.
Диагностировать наличие бактерий можно при помощи анализа мочи на .
Важным условием сбора мочи для данного анализа является правильность процедуры забора и стерильность тары для анализа. При несоблюдении требований забора возможно появление ложного теста, при котором определяются бактерии, попавшие в мочу с рук, с нестерильной банки, в наружных половых органов.
Повторный анализ на бактериальный посев берется для подтверждения результатов через несколько дней. В некоторых случаях для правильного результата анализа требуется брать мочу через катетер. Так обеспечивается стерильность биоматериала для исследования на бактерии.
Бессимптомная бактериурия определяется, если количество болезнетворных бактерий составляет 105 КОЕ/мл в результатах двух бактериальных посевов мочи.
Как лечить?
Результативное лечение при бактериурии производится с применением антибактериальных препаратов . Не требуется лечение бактериурии людям с сахарным диабетом, пациентам, которые прибегают к постоянному использованию мочевого катетера.
При отсутствии в тканях мочевыводящих путей у детей или взрослых структурных изменений, а также незначительного количества патогенных микроорганизмов в моче бактериурию не лечат, так как применение антибиотиков может провоцировать угнетение микрофлоры .
Требуется лечение бессимптомной бактериурии новорожденным, детям школьного возраста, беременным, мужчинам до шестидесяти лет.
Если бактериурия возникла в результате катетеризации, то лечение в данном случае заключается в однократном применении антибактериального препарата.
У беременных
Для беременных важным условием подбора антибактериальных средств является использование препаратов, минимально воздействующих на плод.
Лечение беременных женщин сводится к приему антибактериальных препаратов в течение семи дней. Негативно на будущего ребенка может отразиться прием фторхонолонов. Целесообразно применять цефалоспорины, ампициллины, нитрофураны. Распространенным препаратом для беременных является .
Если бактериурия имеет массивный характер, то однократно применяют фосфомицин трометамол. В данном случае рассматривается возможный риск для плода и польза лечения для матери.
На этапе лечения беременным назначают препараты, которые способствуют улучшению опорожнения мочевого пузыря и ускорению пассажа мочи, снижению ее кислотности. Для улучшения состояния включают в рацион продукты, улучшающие состав мочевой жидкости .
У детей
При обнаружении патогенных бактерий в моче у ребенка следует проводить антибактериальную терапию, иначе побочными признаками распространения бактерий в моче может стать или цистит.
Важно при исследовании биоматериала на бактериальный посев выявить чувствительность бактерий к антибиотикам и назначить действенный препарат. Дети, которые могут принимать таблетки перорально, используют их не более 7 дней . Если ребенок грудной, то лечение производят при помощи инъекций.
После антибактериальной терапии всем больным следует сдавать контрольный тест на бакпосев , чтобы убедиться в результате лечения.
Таким образом, бессимптомная бактериурия может развиваться на фоне снижения иммунитета, попадания инфекции при недостаточном соблюдении правил интимной гигиены. При беременности бактериурию могут вызвать структурные изменения в организме женщины, в особенности в органах мочевыделительной системы.
Для своевременного лечения заболевания следует беременным систематически сдавать анализ мочи на бакпосев . В целях профилактики важно соблюдать нормы гигиены, а также укреплять иммунитет, следить за питанием.
Про бессимптомную бактериурию у беременных смотрите подробней в видео:
Появление в мочевом осадке различных микробов – довольно опасный симптом, особенно во время беременности. Появление плохого результата проведенного бакпосева мочи приводит беременную женщину в настоящий шок. Волноваться будущей мамочке не стоит. Это состояние хорошо поддается терапии.
Что это такое?
Общий анализ мочи – это один из базовых лабораторных тестов, которые назначаются во время беременности. С помощью этого простого исследования врачи получают достаточно много различной клинической информации. Если в мочевыводящих путях у будущей мамочки присутствуют бактерии, то этот симптом проявляется и в моче. В этом случае в результате общего анализа мочи появляется специальная маркировка о том, что микроорганизмы в мочевом осадке присутствуют. Появление такого признака требует обязательной консультации с акушером-гинекологом и терапевтом, которые наблюдают женщину во время беременности.
Общий анализ мочи – это своеобразный скрининговый тест, который показывает лишь наличие микробов в мочевыводящих путях. Определить, какие это микробы, к сожалению, данным методом невозможно. Для типирования бактерий проводится специальное исследование, которое называется бактериологическим. Сокращенно этот метод специалисты называют бакпосевом.
Отзывы мамочек, которым проводилось данное исследование, свидетельствуют о том, что благодаря этому тесту удалось своевременно пролечить обострение многих почечных заболеваний. В нормальной моче никаких бактерий содержаться не должно. Появление микробов в мочевом осадке – это всегда признак неблагополучия. Данный симптом никогда не должен оставаться без внимания.
Бактериурия – это патологическое состояние, вызванное появлением в моче различных бактерий. К развитию данной патологии могут привести самые разнообразные причины. Это состояние может развиться у женщины также и перед наступлением беременности. Если у будущей мамы еще до зачатия присутствуют какие-либо заболевания почек и мочевыводящих путей, то риск развития у нее бактериурии возрастает в несколько раз.
Причины развития
Довольно часто бывает так, что носительство различных болезнетворных бактерий бывает бессимптомным. Многие будущие мамы даже и не подозревают о том, что у них есть признаки бактериурии. Выявляется это спонтанно, при проведении общего анализа мочи, который регулярно назначается всем беременным:
- Патологии почек и мочевыводящих путей – это самые частые причины, вызывающие появление у беременной женщины бактериурии. Важно отметить, что проявляются обычно такие патологии не только появлением в мочевом осадке бактерий. Также при этих состояниях в моче изменяется количество эритроцитов или лейкоцитов , изменяется рН и плотность.
- Пиелонефрит и цистит являются самыми частыми патологиями, приводящими к появлению большого количества бактерий в моче. Ежегодно эти заболевания выделительной системы являются лидирующими причинами в развитии бактериурии беременных. Пиелонефрит, как правило, имеет скрытое течение и может практически никак не проявляться до беременности.
- Физиологическое ослабление иммунитета , возникающее во время любой беременности, способствует размножению бактерий. В конечном итоге это проявляется появлением бактериурии. Для устранения данного симптома требуется обязательное назначение специальных лекарственных средств и уросептиков.
- Многие мамочки интересуются тем, почему же именно во время беременности активизируются все почечные заболевания . Ответ на этот вопрос прост. Растущая в объемах матка оказывает сильное давление на почки и мочеточники, которые располагаются забрюшинно. Это приводит к тому, что отток мочи по мочевыводящим путям существенно затрудняется. Затяжной процесс и способствует появлению бактериурии.
- Множественные гормональные изменения происходящие во время беременности приводят к развитию застоя мочи в мочеточниках. Врожденные аномалии развития мочевыводящих путей лишь усугубляют развитие данного состояния. Также, по статистике, миниатюрные женщины с узким тазом более подвержены развитию бактериурии.
- Заболевания кишечника , особенно конечных его отделов, могут способствовать развитию сочетанных патологий мочевывыводящих путей и почек. Врачи отмечают, что у женщин, страдающих дисбактериозом кишечника, риск развития бактериурии возрастает в несколько раз.
- Нарушение правил личной гигиены – еще один пункт, который приводит к развитию бактериурии. Во время беременности очень важно проводить регулярные подмывания. Нижнее белье следует обязательно проглаживать горячим утюгом с обеих сторон. Такая простая профилактическая мера поможет избежать в дальнейшем появления у будущей мамочки бактериурии.
- Иммунодефицитные состояния провоцируют развитие бактериурии. Выраженность их может быть разной. Для коррекции возникших нарушений может потребоваться назначение специальной терапии.
Как выполняется бакпосев?
Для проведения бактериологического исследования требуется правильно собрать мочу. Делать это следует утром, сразу же после пробуждения. Собирать на исследование нужно среднюю порцию. Для этого следует сначала немного помочиться в унитаз.
Перед сбором мочи на исследование врачи рекомендуют провести подмывание. Делать это необходимо спереди назад. Такая простая мера поможет предотвратить возможное попадание кишечной палочки и других микробов из анальной зоны на область наружных половых органов.
Для подмывания можно использовать обычное детское мыло или специальные средства, не обладающие агрессивным химическим составом и имеющие нейтральную рН. Также подмыться можно и обычной водой. Делать это следует обязательно, так как несоблюдение правил гигиены достаточно часто приводит к искажению полученных результатов.
Собирать материал следует в чистую, сухую емкость. Приобрести ее можно в любой аптеке рядом с домом. Обратите особое внимание на то, чтобы крышка такого пластикового контейнера плотно завинчивалась. Это предотвратит возможное подтекание мочи при транспортировке ее до лаборатории.
Принести анализ в поликлинику на исследование следует с направлением. Оно выдается «на руки» беременной женщины в женской консультации. В таком медицинском бланке указываются данные пациентки, а также срок беременности. Также в направлении могут ставиться специальные отметки для лаборантов.
Доставить биоматериал в лабораторию следует максимум через 2 часа после его сбора. Такая точность необходима для своевременного посева на питательные среды. В некоторых случаях допускается хранение собранной мочи в холодильнике в течение 8 часов. Однако сразу же следует отметить, что в дальнейшем это может привести к получению недостоверных результатов.
Для проведения бакпосева используются специальные питательные среды. Они подбираются с учетом особенностей жизненного цикла исследуемых микробов. Проводится такое «выращивание» в специальных условиях, которые создаются приборами и аппаратами.
Для роста колоний микробов требуется несколько суток. Этим во многом и обусловлен достаточно долгий срок проведения бакпосева. Обычно для выполнения этого исследования требуется не менее 5-7 дней.
Важность проведения исследования
Постоянство нормальной микрофлоры наружных половых органов беременной женщины, особенно во время третьего триместра очень важно. 38-40 неделя – это завершающий этап беременности. Во время родов малыш будет проходить по родовым путям матери. Именно в этот период он может «подхватить» бактерии, которые присутствуют в данной зоне. Для того чтобы это предотвратить и проводятся бактериологические исследования.
Важность проведения бакпосева во время беременности нельзя переоценить. Этим обусловлено и то, что данный анализ проводится минимум дважды за весь период вынашивания малыша. Впервые его проводят во время постановки на учет по беременности в женской консультации. Следующий бакпосев выполняется уже на 36 неделе.
Если у будущей мамы есть какие-то заболевания почек или мочевыводящих путей, то данное исследование может проводиться несколько чаще.
Бакпосев, проведенный во время беременности, не только позволяет выявить болезнетворных микробов, но и помогает врачам назначить более качественное лечение.
С помощью данного анализа специалисты могут спрогнозировать течение и прогноз развития конкретной патологии, а также предположить потенциальный риск бактериурии для плода.
Расшифровка анализов
Оценка полученных результатов исследования проводится только врачом. Лаборанты указывают на бланке полученные значения, которые в дальнейшем интерпретируются акушером-гинекологом. Стоит отметить, что по одному анализу диагноз никогда не выставляется. Для установления патологии оценивается целая совокупность клинических признаков, а также данных других лабораторных и инструментальных исследований. Результаты анализа подсчитываются в специальных единицах измерения, которые называются КОЕ. Расчет проводится на 1 мл исследуемой жидкости. Нормальные значения не превышают 1000 КОЕ/мл. В таких ситуациях, как правило, врачи никакого специального лечения не назначают.
Если полученный результат анализа находится в интервале от 1000 до 100000 КОЕ/мл, то в этом случае требуется повторное выполнение исследования. Этот результат является сомнительным. Также в этом случае врач может порекомендовать сдать дополнительные биохимические тесты. Превышение показателя выше 100000 КОЕ /мл уже является неблагоприятным и требует проведения терапии. Назначается лечение только после установления диагноза. Сильное обострение бактериальной инфекции – это медицинское показание для неотложной госпитализации будущей мамочки в стационар.
Бессимптомные варианты бактериурии часто бывают спровоцированы кишечной палочкой. Этот микроб может заселять половые органы и слизистые оболочки мочевыводящих путей, не вызывая никаких неблагоприятных симптомов. Лишь при нарастании его концентрации в моче, у женщины начинают проявляться некоторые клинические признаки, доставляющие ей определенный дискомфорт. Сочетание высоких лейкоцитов и бактерий в моче – крайне неблагоприятный симптом . Как правило, он свидетельствует о развитии инфекционных патологий мочевыводящих путей и почек. Также этот признак может проявиться и при некачественном сборе мочи на исследование. В такой ситуации лейкоциты «попадают» в мочевой осадок из половых путей.
Что означает плохой анализ?
Появление в моче бактерий не должно вызывать у будущей мамочки шока или вводить ее в состояние паники. Для начала следует этот анализ просто перепроверить. В этом случае следует провести более тщательную подготовку. Перед сбором мочи следует обязательно выполнить все гигиенические процедуры. Это поможет получить более точный результат. Если же в повторном анализе получены бактерии, то это уже является поводом для проведения комплекса расширенной диагностики. При необходимости пациентку направляют на консультацию к урологу. Особенно это необходимо в том случае, если у будущей мамы были какие-либо заболевания почек или мочевыводящих органов еще до беременности.
Появление в бакпосеве повышенной концентрации стафилококка – существенный повод для назначения терапии. Если нарушения выражены незначительно, то назначения антибиотиков не потребуется. Следует отметить, что во время беременности врачи прибегают к назначению антибактериальных средств только в исключительных случаях, когда нет другой альтернативы. Прием антибиотиков, особенно на ранних стадиях беременности, может быть крайне опасен . Умеренное количество бактерий может попасть в общий анализ мочи и при здоровом течении беременности. Это, как правило, происходит в тех случаях, когда сбор биоматериала был произведен неверно. Для предупреждения развития такой ситуации врачи рекомендуют закрывать область влагалища ватным диском или тампоном. Это поможет предотвратить попадание бактерий в мочу.
В норме никаких болезнетворных микроорганизмов в мочевом осадке не должно быть. Отклонения от нормальных показателей должны стать обязательным поводом для проведения дополнительной диагностики. В этом случае может потребоваться проведение нескольких бакпосевов мочи с интервалом в несколько недель. В определенных ситуациях, когда у женщины присутствуют заболевания почек, также может понадобиться выполнение УЗИ.
Дальнейшие действия
Госпитализация – вынужденная мера, применяемая только при тяжелом течении бактериальной инфекции. Также врачи могут прибегнуть к ней, когда существует реальная угроза для мамочки или ее малыша. В этом случае требуется вводить лекарственные препараты инъекционным путем. Длительность госпитализации может быть разной и зависит от исходной тяжести состояния будущей мамы или плода. Первостепенная цель терапии – нормализовать сниженный отток по мочевыводящим путям. Для этого используются специальные лекарственные средства, обладающие мочегонным действием. Дозировка и кратность использования определяются индивидуально, с учетом веса и состояния пациентки.
В некоторых случаях для улучшения мочевого оттока врачи рекомендуют будущей мамочке с обострившейся мочевой инфекции больше лежать на неповрежденной стороне тела. Некоторые специалисты назначают специальную позиционно-дренирующую терапию. Для этого применяется коленно-локтевая поза.
Для снятия болевого синдрома могут использоваться обезболивающие и спазмолитики. Эти средства не только уменьшают выраженность болевого синдрома, но и способствуют улучшению оттока мочи по мочеточникам. В качестве таких препаратов могут быть использованы «Дротаверина гидрохлорид», «Баралгин» и многие другие. Вводятся спазмолитики, как правило, инъекционным способом.
В случаях неэффективности консервативно проведенной терапии используются более инвазивные методы – катетеризация лоханок с помощью стентов или специального урологического инструментария. Проводится данная процедура только урологом по строгим медицинским показаниям. Риск нанесения травматических повреждений при этих инвазивных методах довольно высок. Это и обуславливает тот факт, что данные исследования проводятся не всем беременным, имеющим нарушения оттока мочи. При тяжелом течении бактериальной инфекции мочевыводящих путей назначается также антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Такое лечение необходимо для нормализации общего состояния будущей матери. Также без проведения данной терапии невозможно снизить риск формирования возможных патологий у плода.
Нормализация рН – важный этап лечения бактериурии. Врачи давно отметили, что в измененной среде многие бактерии начинают активно размножаться. Нормализация рН приводит к восстановлению выделительной функции. Добиться этого можно с помощью применения различных уросептических препаратов. При неосложненных случаях врачи прибегают к назначению лекарственных трав, обладающих таким типом действия. Назначаются данные препараты на курсовой прием. После проведенного лечения обязательно оценивается эффективность. Для этого назначается повторный бакпосев мочи.
В качестве уросептиков, которые можно применять в домашних условиях, отлично подойдет клюква и брусника. В этих северных ягодах содержится довольно много биологически активных веществ, которые оказывают выраженное уросептическое действие на мочевыводящий тракт. Клюквенный или брусничный морс станет отличным напитком для всех беременных женщин , имеющих неблагоприятные проявления бактериурии.
Подробнее о бессимптомной бактериурии смотрите в следующем видео.
Бактериурия – патологическое состояние, характеризующееся выделением бактерий с мочой. Если их количество достигает 10 5 в 1 мл жидкости, это указывает на наличие микробной флоры в органах мочевыделительной системы. Бактерии в моче при беременности – признак инфекционного поражения почек, мочевика или мочевых путей. Для диагностики прибегают к бакпосеву мочи, фотоколориметрическому TTX-тесту. Лечение женщин при беременности проводится малотоксичными антибиотиками и растительными уросептиками.
Разновидности бактериурии
В 80% случаев бактериурию провоцируют микроорганизмы, которые всегда населяют дистальный (концевой) отдел мочеиспускательного канала. У 2/3 женщин микробная флора представлена:
- протеем;
- энтеробактером;
- пиогенным стрептококком;
- сапрофитным стафилококком;
- клебсиеллой;
- кишечной палочкой;
- цитробактером.
Чаще всего бактериурия возникает у женщин при беременности, что связано с естественным снижением иммунной защиты, изменением химического состава урины или ее застоем в мочевых органах.
Различают 2 формы:
- Истинная. Сопровождается изменениями в работе мочевыделительной системы, на что указывают характерные симптомы – расстройства мочеиспускания, повышенная температура.
- Ложная (бессимптомная). Выявляется только лабораторно при общем анализе мочи.
Бессимптомная бактериурия при беременности встречается в 3 раза чаще. Ей подвержены женщины, страдающие нефролитиазом, бактериальным вагинозом, сахарным диабетом.
Чаще всего бактерии в моче выявляются во 2 и 3 триместрах беременности. При увеличении плода мочевые протоки сдавливаются или смещаются, что ведет к нарушению уродинамики, застою мочи в мочевике и почках.Пути попадания микроорганизмов в мочу
В половине случаев бактериурия у беременных становится следствием недостаточного иммунного ответа на размножение условно-патогенных бактерий. В норме почки и мочевой пузырь стерильны. Представители нормальной микрофлоры населяют только концевой отдел уретры. Но в случае изменения pH мочи или понижения иммунитета организма они начинают размножаться и колонизировать другие отделы мочевой системы.
Основные пути проникновения бактерий в мочу:
- Восходящий. Микроорганизмы попадают в мочевик и почки из мочеиспускательного канала.
- Нисходящий. Инфекция проникает в уретру из почек, мочеточников и пузыря. Такой путь заражения возможен при рецидивах урологических болезней – уретерита, цистита, пиелита, пиелонефрита.
- Гематогенный. Бактерии попадают в мочу из отдаленных очагов инфекции с током крови. Поэтому бактериурия чаще обнаруживается у беременных, перенесших ОРВИ, тонзиллит, бактериальный ринит.
- Лимфогенный. Инфекция попадает в мочевую систему через лимфатические сосуды из отдаленных очагов воспаления.
Обычно бактерии проникают в мочевые органы через расслабленный сфинктер уретры. Из-за снижения иммунитета на фоне беременности классическое воспаление в концевом отделе мочеиспускательного канала не возникает. Поэтому микроорганизмы почти беспрепятственно попадают в мочевик, мочеточники и почки.
Причины возникновения бактериурии у беременных
Чтобы выяснить, почему появилась бактериурия, надо пройти комплексное обследование у врача-уролога. Наличие бактерий в моче при беременности свидетельствует о нездоровье органов мочеполовой системы.
Микробная флора провоцирует осложнения, которые негативно влияют на организм будущей матери и плода. Цистит
Очень часто бактериурия при беременности возникает на фоне цистита – воспаления мочевика. У 86% женщин патологию провоцирует кишечная палочка. К возможным возбудителям относят клебсиеллу, энтерококка, стрептококка. У части женщин бактерии в урине становятся следствием инфекций, которые передаются половым путем:
- уреаплазмоза;
- кандидоза;
- гонореи;
- хламидиоза.
Размножение микробной флоры в моче провоцируют переохлаждение, дисбактериоз, метаболические нарушения, гиповитаминозы.
Уретрит
Воспаление мочеиспускательного канала – частая причина увеличения количества бактерий в моче. У беременной женщины в 82% случаев диагностируется вторичный уретрит, спровоцированный:
- мочеполовыми инфекциями;
- катетеризацией мочевика;
- витаминно-минеральной недостаточностью;
- уролитиазом;
- несбалансированным питанием.
При уретрите в моче обнаруживаются условно-патогенные и патогенные бактерии – хламидии, кишечная палочка, гонококки, протей.
Пиелонефрит
Гестационный пиелонефрит – инфекционное воспаление почек преимущественно бактериальной природы. Встречается у 7-10% женщин во 2 и 3 триместрах беременности. Болезнь провоцируют условно-патогенные бактерии, которые заселяют зону уретры.
При бактериальном пиелонефрите концентрация микробов в моче превышает 10 5 на 1 мл. В половине случаев воспаление почек возникает на фоне гинекологических болезней – бактериального вагиноза, вульвита, эндоцервицита.
Во время беременности в женском организме происходят изменения, приводящие к застою мочи. Увеличение давления в мочевой системе ведет к расширению почечных лоханок. В результате создаются условия, благоприятные для размножения бактерий. Другие причины
Бактерия в моче при беременности может обнаруживаться в результате многих негативных факторов. Появлению микробной флоры в мочевой системе способствуют:
- гиподинамия;
- вторичные иммунодефициты;
- травмы тазовых органов;
- снижение тонуса мочевика;
- гестационный диабет;
- ЛОР-инфекции;
- несоблюдение личной гигиены;
- ношение тесного нижнего белья;
- варикозная болезнь;
- врожденные аномалии мочевых органов.
Бактериурии подвержены женщины, страдающие пиелитом, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, уролитиазом, сахарным диабетом.
Основные симптомы наличия бактерий в моче
Клинические проявления бактериурии зависят от причины размножения бактерий, локализации очагов воспаления. На наличие в моче микробов указывают:
- частые позывы в туалет;
- помутнение мочи;
- жжение при мочеотведении;
- дискомфорт в надлобковой области;
- боль в пояснице;
- слизистые выделения из уретры;
- мочеиспускание небольшими порциями.
Продукты жизнедеятельности бактерий провоцируют интоксикацию. Поэтому истинная бактериурия во время беременности сопровождается:
- мышечной слабостью;
- сонливостью;
- отсутствием аппетита;
- ломотой в теле;
- повышением температуры;
- чрезмерным потоотделением;
- тошнотой;
- головными болями.
Бессимптомная бактериурия у беременных никак себя не проявляется и обнаруживается только лабораторно.
Чтобы предотвратить осложненное течение беременности, все женщины должны 1 раз в 2-3 месяца сдавать общий анализ мочи. Наличие в жидкости бактерий свидетельствует об инфекционном поражении органов мочевой системы. Диагностика
Бактерии в моче – неспецифический симптом, сопутствующий множеству урологических болезней. Чтобы определить причину патологического состояния, нужно пройти комплексное обследование со сдачей лабораторных анализов.
Экспресс-тест
Для выявления в моче болезнетворных бактерий нередко используют диагностические полоски – бумажные или пластиковые планки с реагентом.
Для выявления микробов применяют индикаторы с реактивом Грисса. При наличии в моче патогенных бактерий нитраты превращаются в нитриты, вследствие чего полоска меняет цвет. Если в жидкости обнаружены микроорганизмы, женщине нужно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Посев мочи
Бакпосев мочи – бактериологическое исследование, в ходе которого определяется:
- количество микробов на 1 мл жидкости;
- вид бактерий;
- чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Исследование выполняется методом посева биоматериала на разные питательные среды. Для анализа на бактериурию мочу собирают в стерильную емкость, которую доставляют в лабораторию в течение 30-60 минут. При необходимости урину хранят в холодильнике при температуре до 4°С, но не дольше 24 часов.
Дополнительные диагностические методы
Если в моче нашли патогенные бактерии, потребуются дополнительные исследования:
- Общий анализ мочи (ОАМ). По результатам оценивают плотность жидкости, наличие в ней посторонних включений – белка, кетоновых тел, лейкоцитов.
- Биохимический анализ крови. Повышенный уровень креатинина и азотистых веществ свидетельствует о дисфункции почек.
- ТТХ-тест. Посредством скринингового метода выявляют повышенную концентрацию бактерий в порции мочи. Точность теста с использованием трифенилтетразолия хлорида составляет не менее 90%.
Из-за снижения иммунитета при беременности нежелательно проводить инструментальные обследования мочевых путей – цистоскопию, катетеризацию мочевика. При необходимости назначаются аппаратные методы обследования – УЗИ мочевика, УЗГД почечных сосудов, КТ почек.
Нормальные показатели урины
После обследования врач сравнивает полученные результаты анализов с нормальными показателями мочи:
- уровень pH – 5.0-8.0;
- белок – не более 0.14 г/л;
- эритроциты – до 2-3 штук в поле зрения;
- лейкоциты – не более 5 штук в поле зрения;
- уробилиноген – меньше 34 ммоль/л;
- кетоновые тела – не более 1 ммоль/л;
- билирубин – отсутствует;
- бактерии – до 10 4 на 1 мл.
В норме моча имеет соломенный цвет. В ней отсутствуют пена, гнойные или кровянистые вкрапления. Отклонение лабораторных показателей от нормальных значений является поводом для дальнейшего обследования и лечение. Основная цель терапии – восстановление pH мочи плюс уничтожение микробной флоры в мочевыделительной системе.
Важность сдачи анализа мочи при беременности
У 2/3 женщин бактериурия никак не проявляется. Но даже при незначительном увеличении количества бактерий в урине течение беременности осложняется. Несвоевременное лечение ведет к:
- гестационному пиелонефриту;
- анемии беременных;
- послеродовому эндометриту.
Микробная флора в мочевой системе при беременности провоцирует выработку в организме медиаторов воспаления. Они повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки), что увеличивает риск самопроизвольного аборта или выкидыша.
Как лечить бактериурию при беременности
Наличие в моче патогенных бактерий является серьезным основанием для комплексного лечения. При неосложненной беременности терапия проводится в амбулаторных условиях под контролем уролога и акушера-гинеколога.
Медикаментозные способы лечения
Лечение бессимптомной бактериурии проводится малотоксичными антибиотиками:
- Цефуроксим;
- Ампициллин;
- Оспамокс;
- Цефаклор;
- В-мокс;
- Цефтриаксон.
В начале беременности назначаются цефалоспорины 2-3 поколения, бета-лактамные пенициллины.
Во 2 триместре беременности показаны синтетические нитрофураны – Солафур, Фурагин, Фурадонин. Для обеззараживания мочевых путей используют уросептики – Уролесан, Канефрон, Уропрофит.
Народные средства
Самостоятельное лечение бактериурии при беременности опасно осложнениями. Некоторые травы категорическим запрещены беременным. Поэтому народные средства применяют только по рекомендации уролога.
Для уничтожения в моче патогенных бактерий применяются отвары на основе:
- толокнянки;
- перечной мяты;
- аптечной ромашки;
- можжевельника;
- березовых почек.
Курс лечения составляет от 2 до 4 недель.
Диета и питьевой режим
Во время беременности из рациона исключают продукты, которые ощелачивают мочу и раздражают слизистую мочевых путей:
- крепкий кофе;
- газированные напитки;
- пряности;
- маринады;
- полуфабрикаты;
- зелень;
- репчатый лук.
Чтобы создать неблагоприятные условия для размножения бактерий, употребляют больше продуктов, смещающих pH мочи в кислую сторону, – морсы, кисломолочные продукты, куриные яйца.
Как бактерии в моче влияют на течение беременности
Бактериурия оказывает негативное влияние на плод и организм будущей матери. Патогенные бактерии увеличивают содержание токсинов в крови, что ведет к отравлению и нарушению обмена веществ. Несвоевременное уничтожение микробов опасно:
- фетоплацентарной недостаточностью;
- кислородным голоданием плода;
- поздним токсикозом;
- повышением АД у матери;
- инфицированием родовых путей.
В 10% случаев уроинфекции провоцируют хориоамнионит – инфекционное поражение плодных вод и оболочек. Показатели смертности у новорожденных при бактериурии во время беременности возрастают в 2.5 раза.
